의료보험 상한제 초과 신청방법

의료보험 상한제 초과 신청방법

안녕하세요 여러분! 오늘은 의료보험 상한제 에 대해 더 깊이 알아보겠습니다. 많은 분들이 이 주제에 대해 궁금해하고 정보를 찾고 계실 텐데, 가장 정확하고 신뢰할 수 있는 정보를 알려드리도록 노력하겠습니다.

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의료보험 상한제란?

의료보험 환급금 조회>>>

의료보험 상한제는 1년간 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 소득분위에 따른 개인별 상한액을 초과하는 경우, 그 초과금액을 건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다. 이는 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 덜어주기 위한 제도입니다.

진료비 인정 제외 적용 및 환수 대상은?

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건강보험이 적용되지 않는 비급여비용, MRI비용, 선택 진료비, 상급병실료 차액, 본인부담액 전액을 환자가 부담하는 진료비, 기타 비급여 진료비, 보험료 체납 후 진료, 선별급여 대상인 본인부담금, 2-3인실 입원료, 추나요법(한방), 상급종합병원 경증질환 외래 재진 본인일부부담금 등이며, 이들은 본인부담상한액 산정시 연간 본인부담총액에서 제외됩니다.

 

의료보험 상한제는 1년간 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 소득분위에 따른 개인별 상한액을 초과하는 경우, 그 초과금액을 건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다. 이는 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 덜어주기 위한 제도입니다.

 

진료비 인정 제외 적용 및 환수 대상은 건강보험이 적용되지 않는 비급여비용, MRI비용, 선택 진료비, 상급병실료 차액, 본인부담액 전액을 환자가 부담하는 진료비, 기타 비급여 진료비, 보험료 체납 후 진료, 선별급여 대상인 본인부담금, 2-3인실 입원료, 추나요법(한방), 상급종합병원 경증질환 외래 재진 본인일부부담금 등이며, 이들은 본인부담상한액 산정시 연간 본인부담총액에서 제외됩니다.

의료보험 상한제 신청방법

신청방법은 다음과 같습니다:

• 진료받은 분의 본인계좌로 지급받길 원한다면 유선(고객센터 1577-1000), 우편, 팩스, 지사방문, 공단홈페이지(www.nhis.or.kr), The건강보험 앱 등을 이용할 수 있습니다.
• 본인 외 위임 받은 분의 계좌로 신청 받길 원한다면 가족은 지사방문, 우편, 팩스, 유선으로 하는 방법이 있고, 필요한 서류는 지급신청서, 위임장, 본인+대리인의 신분증 사본, 진료 받은 분 기준의 상세 가족관계증명서입니다.
• 타인(형제, 며느리, 사위, 제3자 등)의 경우 지사방문과 우편접수만 가능하며, 필요한 서류는 지급신청서, 위임장 원본, 본인및 대리인의 신분증 사본입니다. 위임자 유선확인이 필수입니다.
• 상속대표자의 계좌신청은 지사방문, 우편, 팩스, 유선의 방법이 가능하고, 필요한 서류는 지급신청서, 진료 받은 분 기준의 상세 가족관계증명서, 상속대표 선정동의서입니다.

의료보험 상한제 신청 대상

신청 대상은 다음과 같습니다:

• 위임자가 가족인 경우: 신청방법은 자사방문, 우편, 팩스, 유선이며, 준비서류는 지급신청서, 위임장, 본인과 대리인신분증, 진료 받은 분 기준 가족관계 증명서(상세)입니다. 미성년자의 경우 법정대리인 계좌로 가능하며, 부모가 이혼한 경우 친권자가 미성년자의 기본증명서를 제출해야 합니다.
• 위임자가 타인인 경우(형제, 며느리, 사위, 제3자): 신청방법은 자사방문, 우편이며, 준비서류는 지급신청서, 위임장 원본, 본인과 대리인 신분증 사본입니다. 위임자 유선 확인이 필수입니다.